Формат А–5 РУҲИЙ КАСАЛЛИГИ БОР БЕМОРНИНГ ДИСПАНСЕР КУЗАТУВИ НАЗОРАТ КАРТАСИ

Muallif:
Shoda Team
Hujjat ma'lumotlari
Mahsulot tavsifi:
Формат А–5 РУҲИЙ КАСАЛЛИГИ БОР БЕМОРНИНГ ДИСПАНСЕР КУЗАТУВИ НАЗОРАТ КАРТАСИ Фамилияси, исми _________________________________________________ 1) Яшаш жойи ___________________________________________________ 2) Жинси: эр, аёл _________________ 3) Туғилган сана__________________ 4) Оилавий шароити _______________ 5) Фарзандлар сони _______________ 6) Иш жойи ________________________________________________________________________ Лавозими ___________________________________________________________________________ ўқувчилар учун ўқиш жойи; ишламайдиганлар учун – нафақада, биров қарамоғидалигини ва х.к. кўрсатинг 7. Маoлумоти ________________________________________________________________________________ 8. Ташхис, қўйилган ёки қайта кўриб чиқилган сана ________________________________________________ __________________________________________________________________________________________