Sana _________________________ TТЁ чақирув картаси №____________

Muallif:
Shoda Team
Hujjat ma'lumotlari
Mahsulot tavsifi:
Формат А5 (саклаш муддати 1 йил) сана _________________________ ТТЁ чақирув картаси №____________ РШТЁИМ ТЕЗ ТИББИЙ ЁРДАМ СТАНЦИЯСИ Беморнинг исми, шарифи (чакирувчининг сузидан)__________________________________________________ Манзил (чакирув жойи)___________________________________________________________________ Тугилган йили_________________ жинси____________ чакирувчининг исми, шарифи._________________________ тел______________ Чакирув сабаби_________________________________________ стол «103» №_____________________ п/с диспетчерининг исми, шарифи__________________________________ Паспорт кисми Бемор ёки жабрланувчининг исми, шарифи_______________________ Тугилган йили_________________________ жинси_______________ Чакирув натижаси Руйхатга олинган манзили__________________________________ уйда қолдирилди, поликлиника №_________________ жойида қолдирилди_____________ ташиш__________